揿针对混合痔患者术后镇痛效果的临床研究

目的 研究揿针疗法应用于混合痔术后镇痛的临床效果及其对患者血清P物质(SP)与白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法 选取100例接受混合痔外剥内扎术患者，随机分为试验组与对照组，每组50例。对照组口服氨酚曲马多镇痛，试验组则在此基础上联合揿针疗法。比较两组患者在术后第1、3、5、7天以及首次排便时的视觉模拟评分(VAS),以评估镇痛效果；分别于治疗前、治疗后检测两组患者血清SP和IL-6水平；于手术后第14天，统计增加使用镇痛药患者总例数及药物用量，并评价中医疗效。结果 试验组患者术后第3、5、7天以及首次排便时VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后，两组患者SP与IL-6水平均下降，且试验组低于对照组(P<0.05);术后试验组需增加镇痛药例数与用量低于对照组(P<0.05);试验组中医治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论 揿针在混合痔术后疼痛管理中展现出较好的镇痛效果，其作用效应可能与降低SP和IL-6水平相关。

椎体骨折患者术前核磁共振椎旁水肿程度与椎体成形术后疼痛的相关性分析

目的 探究椎体骨折患者核磁共振(MRI)呈现的椎旁水肿与椎体成形术后疼痛的关系。方法 选取我院收治的200例胸腰椎椎体骨折拟行椎体成形术患者，按术前核磁共振检查椎旁有无水肿分为A组(有水肿)和B组(无水肿)各100例，观察两组患者术前、术后1 d、7 d、1个月的VAS评分及镇痛药物使用情况。结果 术后各时间点B组患者的VAS评分均低于A组，且镇痛药物使用量低于A组(P<0.05)。结论 椎体骨折病人术前核磁共振椎旁水肿与术后疼痛发生率有相关，MRI检测的椎旁水肿程度可作为预测腰椎骨折患者骨水泥术后疼痛发生率的指标，对优化临床治疗策略、提升患者预后质量意义重大。

低温连续射频联合神经阻滞对膝关节骨性关节炎疗效观察

目的 探索低温射频联合神经阻滞治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法 采用前瞻性研究设计，纳入42例KOA患者(Kellgren-Lawrence分级3～4级),按Zelen's设计分为联合组(神经阻滞+低温射频，n=21)与保守组(单纯神经阻滞，n=21)。通过视觉模拟评分(VAS)和WOMAC骨关节炎指数，观察两组患者治疗前、治疗后1周、3个月及6个月的疼痛缓解程度、关节功能改善及并发症发生情况。结果 治疗后1周，两组WOMAC评分及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月及6个月，联合组VAS评分及WOMAC评分均显著低于保守组(P<0.05)。两组均未发生严重并发症，联合组3例术后短暂麻木感，未影响功能。结论 低温射频联合神经阻滞可显著缓解中晚期KOA患者疼痛，改善关节功能，且疗效持久，安全性良好。

利多卡因静脉注射对糖尿病神经痛大鼠模型炎症因子TNF-α,IL-6的影响

目的 探讨利多卡因静脉注射对糖尿病神经痛可能的治疗机制。方法 将48只大鼠平均分为正常对照组(C组),糖尿病神经痛组(DNP组)、利多卡因组(LD组)、DNP+利多卡因+JNK抑制剂组(DLS组)各12只，除C组外其余三组选用链尿脲菌素注射28 d复制糖尿病神经痛模型。造模成功后连续治疗5 d后，对比治疗前后各组大鼠热痛阈和机械痛阈，以及肿瘤坏死因子(TNF)-α,白介素(IL)-6的mRNA及蛋白表达。同时观察各组大鼠背根神经节中神经元及神经纤维超微结构的变化。结果 链脲佐菌素腹腔注射前，治疗后第7、14天血糖的变化明显，差异有统计学意义(P<0.05);其余三组机械痛阈及热痛阈在第7、14、21、28天与C组相比，差异均有统计学意义(P<0.05),且在第14天稳定，表明造模成功。治疗后LD组机械痛阈明显降低(P<0.05);治疗后LD组热痛阈明显降低；治疗前后LD组血清及背根节处TNF-α、IL-6的mRNA、蛋白表达水平均明显降低(P<0.05)。结论 链脲佐菌素可以成功复制糖尿病神经病变模型，利多卡因静脉注射可以成功降低血清和背根节中TNF-α,IL-6的mRNA和蛋白表达，可能通过c-Jun通路起作用。

杜仲叶冲剂主要药效学及急性毒性研究

目的对中成药杜仲叶冲剂进行主要药效学及急性毒性研究。方法用RM 6 0 0 0型四道生理记录仪测定其对麻醉猫血压的影响 ;用大鼠离体子宫平滑肌实验法 ,观察其对垂体后叶的作用 ;用垂体后叶引起妊娠小鼠不完全性流产模型 ,观察保胎作用 ;用小鼠灌胃给药法进行急性毒性实验。结果杜仲叶冲剂能使麻醉猫血压平缓而较持久地明显降低 ;能显著对抗垂体后叶所致子宫平滑肌的强烈收缩 ;能使垂体后叶所致的流产动物数显著减少 ,产仔数相对增加 ;对小鼠空腹最大耐受量灌胃 ,未见急性毒性反应。结论杜仲叶冲剂具有明显降压和安胎作用 ,且无明显急性毒性反应 ,为临床治疗胎动不安、先兆流产及高血压症提供了实验依据。

苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛结肠镜检查的有效性及安全性的随机、单盲、平行对照研究

目的比较注射用苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚用于结肠镜诊疗时的有效性和安全性。方法采用随机、单盲的对照研究方法,选择2018年5—6月门诊无痛结肠镜的患者64例,随机分为为两组:注射用苯磺酸瑞马唑仑组(试验组)、丙泊酚组(对照组)。所有受试者静脉注射芬太尼50μg进行镇痛预处理,试验组静脉给予注射用苯磺酸瑞马唑仑7 mg,对照组静脉给予丙泊酚中长链脂肪乳注射液1.5 mg/kg,操作中根据实际情况试验组以2.5 mg/次追加注射用苯磺酸瑞马唑仑,对照组以0.5 mg·kg^-1·次^-1追加丙泊酚中长链脂肪乳注射液。记录入室后直至操作结束受试者生命体征稳定后的HR、BP、RR、SpO₂;围术期不良事件,其他用药或治疗;改良警觉/镇静评分(MOAA/S)历时性变化;患者苏醒及离院时间。结果两组镇静成功比例均为100%;给药后不良事件率对照组86.7%高于试验组42.6%(P<0.05),其中发生率较高的为血压下降,试验组12.8%低于对照组26.7%(P<0.05);试验组注射痛发生率2.1%低于对照组60%(P<0.05);试验组和对照组受试者最后一次给药结束至受试者满足离院标准的平均时间试验组15.23 min短于对照组18.13 min(P<0.05)。结论本研究发现注射用苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚用于结肠镜诊疗镇静成功比例相当,均可为结肠镜检查提供安全有效的镇静,但注射用苯磺酸瑞马唑仑用于结肠镜检查的安全性优于对照药物丙泊酚。

紫外分光光度法测定姜中姜辣素类化合物的含量

快速康复外科理念应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期护理中的临床效果

目的探讨快速康复外科(FTS)理念应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期护理中的临床效果。方法 90例腹腔镜子宫肌瘤切除患者,随机分为对照组和观察组各45例,对照组应用常规护理,观察组应用快速康复外科理念,对比两组患者护理结果。结果护理效果对比方面,观察组患者手术时间、出血量、术后排气时间以及住院时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者感染、出血以及下肢静脉血栓等发生情况显著低于对照组(P<0.05);护理前两组患者CRP(C反应蛋白)水平无明显区别(P>0.05),护理后各个时间点观察组患者的CRP水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤切除患者在围术期护理过程当中应用快速康复外科理念,有利于提高护理效果,改善患者预后质量,临床上应当推广应用。

蜡样芽胞杆菌致食物中毒141例临床报告

贵州省多中心16798例NIPT-plus结果回顾性分析

目的 探讨扩展性无创产前检测(NIPT-plus)在胎儿染色体异常筛查中的临床应用价值。方法 对贵州省多家医疗机构医学遗传科2021—2023年收取的16 798例妊娠孕妇的NIPT-plus检测结果进行回顾性分析，对高风险孕妇进行随访，系统评估其对常见胎儿染色体非整倍体异常(FCA)、罕见染色体异常(RCAs)、性染色体异常(SCAs)及拷贝数变异(CNVs)的筛查效能。结果 在16 798例行NIPT-plus的孕妇中，提示21-三体综合征(T21)、18-三体综合征(T18)、13-三体综合征(T13)、RCAs、SCAs及CNVs高风险291例，筛查高风险率为1.73%,其中244例接受进一步产前诊断，明确阳性125例。NIPT-plus对胎儿染色体异常(T21、T18、T13、RCAs、SCAs、CNVs)的复合阳性预测值(PPV)为51.22%,综合检出率为0.74%,敏感性均为100.00%,特异性分别为99.96%、99.91%、99.89%、99.75%、99.79%、99.89%。结论 本研究证实NIPT-plus对FCA、RCAs、SCAs及CNVs具有较高的PPV及筛查效能，提升了对胎儿染色体异常的检出能力，为临床遗传咨询及妊娠决策提供可靠依据。

低蛋白血症的研究进展

<正>低蛋白血症是一组由于多种原因引起的临床综合征,在临床上十分常见。血浆蛋白质的主要成分之一是血清白蛋白,低蛋白血症指血浆总蛋白和血浆白蛋白的减少,一般认为血浆总蛋白<60g/L或者白蛋白<35g/L。消化及肝胆外科患者低蛋白血症在临床上十分常见,低蛋白血症还可以影响许多疾病的预后,尤其是危重症的预后,血清白蛋白水平与病情严重程度和病死率有密切关系[1]。本文主要综述低蛋白血症的成因及治疗方面的研究及进展。

NIPT与NIPT-plus在产前筛查中的应用价值比较分析

目的 探讨无创产前筛查(NIPT)与扩展性无创产前筛查(NIPT-plus)在贵州省胎儿染色体异常筛查中的临床应用价值比较。方法 选取2024年到贵州省人民医院医学遗传科接受NIPT-plus的10 740例孕妇和同期接受NIPT的2 841例孕妇。对筛查结果为高风险的孕妇，通过核型分析，染色体微阵列检测技术(CMA)或低深度全基因组拷贝数变异测序技术(CNV-seq)进一步明确诊断。比较2种筛查方法的检出率、阳性预测值(PPV)等。结果 10 740例接受NIPT-plus的孕妇中，筛查出21-三体综合征(T21)、18-三体综合征(T18)、13-三体综合征(T13)、罕见染色体异常(RCAs)、性染色体异常(SCAs)、拷贝数变异(CNVs)182例，其中152例行产前诊断，明确阳性72例。NIPT-plus对T21、T18、T13、RCAs、SCAs及CNVs的总检出率和各项检出率与NIPT相比无统计学差异(P>0.05)。复合PPV和各项PPV之间无统计学差异(P>0.05)。结论 NIPT和NIPT-plus对T21、T18、T13、RCAs、SCAs和CNVs的筛查价值相似，NIPT具有更高的性价比，两者的应用提升了对胎儿染色体异常的检出能力，在产前筛查中发挥着重要作用。