基于GIS的贵州省疾控机构门诊建设现状分析及对策建议

目的 调查贵州省疾控机构门诊建设情况，为贵州省疾控机构门诊的建设及发展方向提供建议。方法 使用自制问卷调查贵州省疾控机构门诊开设情况及资质、实际门诊量及服务内容情况、人员及场地情况等三个方面，使用ArcGIS(10.2)可视化各市州及县(区)门诊开设情况。结果 全省疾控中心开设门诊服务的有46家(1家省级、4家市级、41家县级),主要科室为预防保健科、医学检验科、结核病科、传染科、职业病科、医学影像科等。省、市、县三级疾控中心门诊部月均门诊量分别为7 000人次/月、1 253人次/月、684人次/月，服务内容以非免疫规划疫苗接种(57.14%)、美沙酮治疗(46.43%)、动物咬伤处置(41.07%)为主。工作人员以初级职称(47.87%)为主，门诊面积以50～100 cm²(31.48%)为主。结论 疾控机构门诊部门主要存在对外服务能力整体不足、门诊量少、执业范围和服务内容受限等问题。在以后的工作中政府针对疾控机构应出台落实“一类保障二类管理”政策，恢复门诊设置、建立激励机制、构建垂直管理体系、加强对疾控机构门诊工作人员的能力培训和考核。

他汀类药物对高龄卧床住院患者血清CRP、D-D、LDL-C的影响及对静脉血栓栓塞症的预防作用

目的 探讨他汀类药物对高龄卧床住院患者住院期间发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)的预防价值。方法 采用回顾性分析方法，随机调取2023年1月至2025年1月我院内科收治的280例高龄卧床住院患者临床资料，分析药物使用情况。选取入院前规律服用他汀类药物14天的患者为他汀组(n=128),入院前14 d未服用他汀类药物的患者为非他汀组(n=152)。观察分析两组发生肺血栓栓塞、深静脉血栓栓塞情况及性别、年龄、基础疾病、治疗方案、血脂、炎性标志物、凝血标志物等各项指标情况。结果 他汀组患者VTE发生率4.68%(6/128)显著低于非他汀组的9.21%(14/152)(P<0.05),其中他汀组下肢深静脉血栓发生率2.34%(3/128)显著低于非他汀组7.23%(11/152)(P<0.05)。与非他汀组相比，他汀组患者白细胞计数(white blood cell count, WBC)、血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平、D二聚体(D-Dimer, D-D)水平、总胆固醇(total cholesterol, TC)水平、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)水平均显著降低(P<0.05)。Logistic多因素回归分析提示血清D-D、CRP、LDL水平是VTE发生的独立影响因素，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 他汀类药物能降低高龄卧床住院患者血清CRP、D-D、LDL-C水平，降低高龄卧床患者VTE的发生风险，对预防高龄卧床住院患者发生VTE具有一定的保护作用。

体检人群血脂水平与人体成分相关性及预测价值研究

目的探讨体检人群血脂与人体成分指标的相关性并建立预测模型。方法选取贵州省2020年6—12月在我院进行体检的1 299名体检人群为调查对象,记录其人体成分及血脂数据。按照血脂水平分为正常组和异常组。采用Logistic回归分析及非限制立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析人体成分指标对血脂的影响,以及受试者工作特征(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线分析血脂异常预测效果。结果两组受检者在身高、年龄、体重、体脂肪、体重指数(body mass index,BMI)、体脂百分率和内脏脂肪等级差异均有统计学意义。血脂异常与肌肉质量密切相关。人体成分指标预测模型AUC达0.718,95%CI区间为0.691～0.746。年龄(OR=1.053)、BMI(OR=1.091)和体脂百分率(OR=1.100)是影响血脂异常的危险因素(P<0.05)。年龄(非线性<0.001,P<0.001)、BMI(非线性=0.171,P<0.001)和体脂百分率(非线性=0.005,<0.001)与血脂异常风险呈显著线性关系。结论人体成分指标与血脂异常相关,年龄、BMI和体脂百分率可作为血脂异常风险评估的首选方法,且增加肌肉量,降低体脂百分率是预防血脂异常的有效途径。

血清circMTO1与乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化进程及预后的关联研究

目的 研究血清环状RNA线粒体tRNA翻译优化因子1(circular RNA mitochondrial tRNA translation optimization factor 1,circMTO1)与乙肝肝硬化患者肝纤维化进程及预后的关联。方法 回顾性分析商丘市第一人民医院2022年1月至2023年9月期间115例乙肝肝硬化患者的病历资料，依据病情严重程度不同将其分为轻度组(n=45),中度组(n=35),重度组(n=35),分析circMTO1与患者Child-Pugh评分，肝功能指标，肝纤维化指标的相关性，及对患者不良预后的预测效能。结果 经检测，重度组的血清circMTO1低于中度组和轻度组，Child-Pugh评分高于中度组和轻度组(P<0.05)。重度组的总胆红素(total bilirubin, TBiL)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)均高于中度组，轻度组(P<0.05)。重度组的透明质酸(hyaluronic acid in the severe group, HA)、层黏连蛋白(laminin, LN)、Ⅲ前胶原(procollagen typeⅢ,PCⅢ)均高于中度组，轻度组(P<0.05)。circMTO1与Child-Pugh评分、TBiL、ALT、AST、HA、LN、PCⅢ负相关(P<0.05)。115例乙肝肝硬化患者的不良预后发生率为13.04%(15/115);预后不良组的circMTO1低于预后良好组，Child-Pugh评分高于预后良好组(P<0.05)。circMTO1、Child-Pugh评分联合检测对乙肝肝硬化患者不良预后的预测灵敏度、特异度均高于circMTO1单独检测和Child-Pugh单独检测。结论 血清circMTO1与乙肝肝硬化患者的肝功能损伤程度及肝纤维化程度负相关，联合检测血清circMTO1、Child-Pugh评分能实现对患者不良预后的早期预测。

杜仲叶冲剂主要药效学及急性毒性研究

目的对中成药杜仲叶冲剂进行主要药效学及急性毒性研究。方法用RM 6 0 0 0型四道生理记录仪测定其对麻醉猫血压的影响 ;用大鼠离体子宫平滑肌实验法 ,观察其对垂体后叶的作用 ;用垂体后叶引起妊娠小鼠不完全性流产模型 ,观察保胎作用 ;用小鼠灌胃给药法进行急性毒性实验。结果杜仲叶冲剂能使麻醉猫血压平缓而较持久地明显降低 ;能显著对抗垂体后叶所致子宫平滑肌的强烈收缩 ;能使垂体后叶所致的流产动物数显著减少 ,产仔数相对增加 ;对小鼠空腹最大耐受量灌胃 ,未见急性毒性反应。结论杜仲叶冲剂具有明显降压和安胎作用 ,且无明显急性毒性反应 ,为临床治疗胎动不安、先兆流产及高血压症提供了实验依据。

苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛结肠镜检查的有效性及安全性的随机、单盲、平行对照研究

目的比较注射用苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚用于结肠镜诊疗时的有效性和安全性。方法采用随机、单盲的对照研究方法,选择2018年5—6月门诊无痛结肠镜的患者64例,随机分为为两组:注射用苯磺酸瑞马唑仑组(试验组)、丙泊酚组(对照组)。所有受试者静脉注射芬太尼50μg进行镇痛预处理,试验组静脉给予注射用苯磺酸瑞马唑仑7 mg,对照组静脉给予丙泊酚中长链脂肪乳注射液1.5 mg/kg,操作中根据实际情况试验组以2.5 mg/次追加注射用苯磺酸瑞马唑仑,对照组以0.5 mg·kg^-1·次^-1追加丙泊酚中长链脂肪乳注射液。记录入室后直至操作结束受试者生命体征稳定后的HR、BP、RR、SpO₂;围术期不良事件,其他用药或治疗;改良警觉/镇静评分(MOAA/S)历时性变化;患者苏醒及离院时间。结果两组镇静成功比例均为100%;给药后不良事件率对照组86.7%高于试验组42.6%(P<0.05),其中发生率较高的为血压下降,试验组12.8%低于对照组26.7%(P<0.05);试验组注射痛发生率2.1%低于对照组60%(P<0.05);试验组和对照组受试者最后一次给药结束至受试者满足离院标准的平均时间试验组15.23 min短于对照组18.13 min(P<0.05)。结论本研究发现注射用苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚用于结肠镜诊疗镇静成功比例相当,均可为结肠镜检查提供安全有效的镇静,但注射用苯磺酸瑞马唑仑用于结肠镜检查的安全性优于对照药物丙泊酚。

紫外分光光度法测定姜中姜辣素类化合物的含量

快速康复外科理念应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期护理中的临床效果

目的探讨快速康复外科(FTS)理念应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期护理中的临床效果。方法 90例腹腔镜子宫肌瘤切除患者,随机分为对照组和观察组各45例,对照组应用常规护理,观察组应用快速康复外科理念,对比两组患者护理结果。结果护理效果对比方面,观察组患者手术时间、出血量、术后排气时间以及住院时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者感染、出血以及下肢静脉血栓等发生情况显著低于对照组(P<0.05);护理前两组患者CRP(C反应蛋白)水平无明显区别(P>0.05),护理后各个时间点观察组患者的CRP水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤切除患者在围术期护理过程当中应用快速康复外科理念,有利于提高护理效果,改善患者预后质量,临床上应当推广应用。

蜡样芽胞杆菌致食物中毒141例临床报告

贵州省多中心16798例NIPT-plus结果回顾性分析

目的 探讨扩展性无创产前检测(NIPT-plus)在胎儿染色体异常筛查中的临床应用价值。方法 对贵州省多家医疗机构医学遗传科2021—2023年收取的16 798例妊娠孕妇的NIPT-plus检测结果进行回顾性分析，对高风险孕妇进行随访，系统评估其对常见胎儿染色体非整倍体异常(FCA)、罕见染色体异常(RCAs)、性染色体异常(SCAs)及拷贝数变异(CNVs)的筛查效能。结果 在16 798例行NIPT-plus的孕妇中，提示21-三体综合征(T21)、18-三体综合征(T18)、13-三体综合征(T13)、RCAs、SCAs及CNVs高风险291例，筛查高风险率为1.73%,其中244例接受进一步产前诊断，明确阳性125例。NIPT-plus对胎儿染色体异常(T21、T18、T13、RCAs、SCAs、CNVs)的复合阳性预测值(PPV)为51.22%,综合检出率为0.74%,敏感性均为100.00%,特异性分别为99.96%、99.91%、99.89%、99.75%、99.79%、99.89%。结论 本研究证实NIPT-plus对FCA、RCAs、SCAs及CNVs具有较高的PPV及筛查效能，提升了对胎儿染色体异常的检出能力，为临床遗传咨询及妊娠决策提供可靠依据。

低蛋白血症的研究进展

<正>低蛋白血症是一组由于多种原因引起的临床综合征,在临床上十分常见。血浆蛋白质的主要成分之一是血清白蛋白,低蛋白血症指血浆总蛋白和血浆白蛋白的减少,一般认为血浆总蛋白<60g/L或者白蛋白<35g/L。消化及肝胆外科患者低蛋白血症在临床上十分常见,低蛋白血症还可以影响许多疾病的预后,尤其是危重症的预后,血清白蛋白水平与病情严重程度和病死率有密切关系[1]。本文主要综述低蛋白血症的成因及治疗方面的研究及进展。

NIPT与NIPT-plus在产前筛查中的应用价值比较分析

目的 探讨无创产前筛查(NIPT)与扩展性无创产前筛查(NIPT-plus)在贵州省胎儿染色体异常筛查中的临床应用价值比较。方法 选取2024年到贵州省人民医院医学遗传科接受NIPT-plus的10 740例孕妇和同期接受NIPT的2 841例孕妇。对筛查结果为高风险的孕妇，通过核型分析，染色体微阵列检测技术(CMA)或低深度全基因组拷贝数变异测序技术(CNV-seq)进一步明确诊断。比较2种筛查方法的检出率、阳性预测值(PPV)等。结果 10 740例接受NIPT-plus的孕妇中，筛查出21-三体综合征(T21)、18-三体综合征(T18)、13-三体综合征(T13)、罕见染色体异常(RCAs)、性染色体异常(SCAs)、拷贝数变异(CNVs)182例，其中152例行产前诊断，明确阳性72例。NIPT-plus对T21、T18、T13、RCAs、SCAs及CNVs的总检出率和各项检出率与NIPT相比无统计学差异(P>0.05)。复合PPV和各项PPV之间无统计学差异(P>0.05)。结论 NIPT和NIPT-plus对T21、T18、T13、RCAs、SCAs和CNVs的筛查价值相似，NIPT具有更高的性价比，两者的应用提升了对胎儿染色体异常的检出能力，在产前筛查中发挥着重要作用。