2026年 03期
润燥止痒胶囊致急性肝功能衰竭1例及文献分析
王霞;曾真;李剑;蒋玲;王成;彭雯;润燥止痒胶囊用于治疗血虚风燥所致的皮肤瘙痒、痤疮、便秘等病症，具有较好的疗效，但亦存在肝功能损伤等不良反应。现就我院1例因湿疹服用润燥止痒胶囊出现急性肝衰竭的案例进行报告，该不良反应属新的严重不良反应，国内药品说明书尚未收载，经临床药师分析可能为其成分何首乌导致。建议临床使用含何首乌的中成药时考虑造成肝功能损害的影响因素，加强监测，及时识别，保障患者用药安全。
基于“煨脓长肉”理念用石香膏促进慢性难愈性伤口愈合的临床病例报告
郑汪杨;费冀;赵浪;王伶俐;刘鹏;报告1例应用“提脓祛腐—煨脓长肉”理论指导的石香膏外敷治疗术后慢性难愈性创面的临床效果，并探讨其作用机制。该病例中58岁男性患者因车祸致右下肢术后切口难愈，在常规治疗基础上，采用石香膏外敷，每日换药1次，持续2个月。治疗后创面完全愈合，疤痕缩小，肢体功能恢复，无疼痛受限。动态观察显示分泌物由稀黄到消失，皮缘向心性收缩。石香膏通过“提脓祛腐—煨脓长肉”双阶段作用促进创面修复，印证了中医外治法在慢性创面管理中的独特价值，为“气血—脓液—生肌”理论提供了临床佐证。
火针治疗晚期肺癌患者难治性下肢水肿3例报告
黎成杰;柏玉举;付浩;曾禹浩;田晓静;晚期癌症患者常好发双下肢水肿，尤其是难治性水肿，这些患者对利尿剂等常规治疗疗效欠佳。严重的下肢水肿将明显降低患者生活质量，并限制其日常活动。火针疗法历史悠久，临床常应用于治疗多种疾病诱发的肢体水肿。然而，至今罕有采用火针治疗晚期肺癌伴发难治性双下肢水肿的研究报告。我们在临床上采用火针治疗3例肺癌晚期并发难治性下肢水肿患者，疗效显著并持久，且治疗耐受性良好，现进行报告。
中西医结合治疗复发/难治性自身免疫性溶血性贫血1例
李雄伟;陈思瀚;自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一种由自身抗体介导的获得性、免疫性溶血性疾病，目前针对复发/难治性AIHA尚无有效治疗方案。本例患者予以糖皮质激素+利妥昔单抗后反复发作，诊断为复发/难治性AIHA,予中西医结合治疗后完全缓解，停药后随访2年，持续处于无贫血状态且无复发迹象。
经皮肾镜碎石术损伤结肠未开放手术治疗1例报告
朱晓俊;李明贵;黄林;卢文清;唐开发;蔡平昌;经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是一种在泌尿外科领域广泛应用的微创手术技术。该技术主要用于治疗肾结石以及输尿管上段结石，尤其是针对那些体积较大或复杂性结石病例，PCNL展现出了其独特的优势。在基层医院，B超定位下经皮肾穿刺则为首选穿刺方式，X线定位相对较少。PCNL术后并发结肠损伤是一种罕见但严重的并发症，本文报告1例患者，因左肾多发结石行PCNL,首次手术顺利，但半月后第二次手术发现原造瘘管误入结肠，经原通道镜检及影像结合考虑首次手术所致结肠损伤，但首次未及时发现，最终通过保守治疗(包括抗感染、引流)后成功治愈，避免了开放手术。结合既往文献复习，结肠损伤的诊断可综合影像学及内镜直视评估，治疗策略应根据损伤程度及患者基础状况(如免疫力、是否有合并症)个体化选择，对于局限性损伤、无腹膜炎体征者，可尝试保守治疗，但需动态监测生命体征、腹部表现及感染指标，并备选手术方案以应对病情恶化。
胰-胃间隙间质瘤1例及文献回顾
王翠玲;付安迪;周世勇;胃肠道间质瘤是常见的消化道间叶组织源性肿瘤，多发生于胃，肠系膜较为少见，容易造成误诊、漏诊。本文回顾性分析贵州中医药大学第二附属医院普外科2023年2月收治的1例胰-胃间隙间质瘤患者的诊疗过程。阐述中西医协同治疗可发挥互补优势：西医手术精准切除病灶，中医通过辨证施治改善机体微环境、促进术后康复，显著缩短病程并提高生存质量。本案例为特殊部位间质瘤的个体化诊疗提供了实践参考，提示临床需重视多学科协作及中医药在肿瘤全程管理中的应用价值。
非HPV感染外阴高级别鳞状上皮内病变1例及文献复习
马兰芳;曹莉莉;汪俊涛;本文报告非HPV感染外阴高级别鳞状上皮内病变1例，并结合国内外相关文献对外阴高级别鳞状上皮内病变(VHSIL)的诊疗进行分析总结，旨在提高临床医师对VHSIL的认识及诊治水平。
本市首诊蠊缨滴虫致肺部感染1例：资源有限下形态学的主导地位
张会贤;王羽;本次报告1例蠊缨滴虫所致的呼吸道感染。患者因受凉后咳嗽咳痰20 d伴咽部不适，加重咯血，初诊按细菌性肺炎治疗无效，痰检发现蠊缨滴虫，追问病史发现患者生活环境存在蟑螂滋生。经甲硝唑静脉治疗1周效果显著，出院后1周及3个月随访无复发。蠊缨滴虫作为罕见的机会性寄生虫，非流行区易误诊，提示临床需结合流行病学史及病原学检查以提高诊断准确性。
HIV阴性感染马萨分枝杆菌的非结核分枝杆菌肺病患者1例
陈娅;邱隆敏;何毅怀;陈华;罗亚文;非结核分枝杆菌(NTM)可引起呼吸系统、中枢神经系统、淋巴结及血流等多部位感染，其中以肺部感染最为常见。NTM感染多见于HIV阳性等免疫缺陷患者，具有治疗周期长、治疗难度大、病死率高的特点，患者预后不佳。目前关于NTM感染的报告主要集中于HIV阳性人群，病原体以鸟分枝杆菌、胞内分枝杆菌及脓肿分枝杆菌为主，鲜有关于HIV阴性患者感染马萨分枝杆菌的报道。本文报告了1例HIV阴性患者感染马萨分枝杆菌的临床诊疗经过，旨在为类似病例的诊治提供参考。
参附注射液对脓毒症晚期二次打击小鼠脾脏免疫细胞的保护作用及机制研究
冷婷怡;杨晓龙;刘霞;苟玮;任润雪;张丹妮;谭灿;罗倩;任柯融;徐前东;目的 探讨参附注射液(SFI)对脓毒症晚期二次打击小鼠脾脏免疫细胞凋亡情况的影响及其可能机制，为SFI治疗脓毒症提供理论依据。方法 将88只6～8周龄C57 BL/6J雄性小鼠随机分为假手术组和手术组，假手术组行开腹关腹、不结扎盲肠；手术组行盲肠结扎穿孔术(CLP),在术后第11天腹腔注射脂多糖(LPS)模拟脓毒症二次打击小鼠模型。手术组经二次打击后共存活8只小鼠，再将其分为模型组和治疗组各4只；假手术组随机取3只。治疗组术后予以SFI,假手术组和模型组术后给予等体积生理盐水，均连续给药3 d,于造模后第14天取材。记录体重变化、计算脾指数；HE染色观察脾脏病理结构改变；电镜观察脾脏免疫细胞超微结构改变；TUNEL染色观察脾脏组织的凋亡水平；外周血检测血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α);免疫组化染色法观察脾脏CD4+与CD8~+T细胞数量；Western blot检测脾脏组织中凋亡相关蛋白Caspase-3、HMGB1、iNOS、Arg-1的表达。结果 与模型组相比，治疗组显著减缓小鼠体重下降并降低脾指数；改善脾组织结构紊乱与病理损伤；电镜结果证实，SFI能够改善脾细胞超微结构损伤，恢复线粒体功能；TUNEL染色表明，治疗组显著减少细胞凋亡；降低炎症因子TNF-α表达；免疫组化结果显示，治疗组上调CD4+与CD8~+T细胞表达；Western blot结果显示，治疗组下调Caspase-3、HMGB1、Arg-1蛋白表达，上调iNOS表达。结论 SFI可通过抑制免疫细胞凋亡，恢复T细胞亚群分布，改善脓毒症晚期脾脏免疫抑制状态，为其在脓毒症晚期的治疗提供理论依据。